CASO
CLÍNICO: HANNIBAL LECTER
1. 1. COMPRENSIÓN
Bibliografía
Hannibal un joven que aconteció un
suceso traumático en su infancia donde
ve como muren sus padres a causa de la guerra y su pequeña hermana Misha con la
cual tenía un vínculo muy afectivo; hombres ejecutan el canibalismo en ella
(Misha la hermana de Hannibal). Desde entonces Hannibal va desarrollando
diferentes tipos de comportamientos que afectan su personalidad y relaciones
sociales, y que a partir de allí emprende una cacería contra los hombres que se
comieron a su hermana menor.
2. IDENTIFICACIÓN
Nombre: Hannibal Lecter
Edad: 20 años
Estado civil: Soltero
Escolaridad: Universitario
Ocupación: Medico
Anamnesis:
Hannibal Lecter se reconoce
como un joven que tiene un nivel de atención excelente el realiza cada comportamiento analizado, presenta
la capacidad de observar y oír lo que le
interesa y dejar a un lado lo que no desea ver ni oír, esto se
refleja en su parte académica, sentimental
y social porque el es un estudiante disciplinado, no comparte con los demás ya que está enfocado
en sus estudios y en la parte sentimental a pesar de que crece un sentimiento
afectivo hacia su tía política no desvía su atención de su meta propuesta de
acabar con todos los hombres que se comieron a su hermana mejor es por eso que Hannibal
siempre está en constante alerta en las diferentes situaciones y más cuando dio
inicio a su venganza y asesinatos, el comportamiento de Hannibal se vuelve calculador, siempre en alerta con
las expectativas de que algo va a ocurrir, esto le proporciona a él una
intuición y preparación tanto física como mental para actuar en situaciones
inesperadas, es tal como se evidencia en la captura que le hace la policía y lo somete a la maquina detectora de
mentiras, donde él logra engañarla y contralarla. Hannibal antes y durante de
su trauma conoció y ha conocido diferentes lugares como son: su casa de infancia que años después se vuelve un orfanato, la universidad, la casa
de la tía política (Francia), y viaja a EE.UU
y Canadá a estudiar sin embargo él también va
en busca de Dortlich y Milko para asesinarlos, Hannibal a pesar de los
años que han pasado desde la muerte de
sus padres y hermana Misha, él vive en constante presente ese suceso traumático
que aunque este en el presente vive el dolor de la pérdida de su familia,
cuando era niño Hannibal era amable, amoroso con su familia, un niño feliz, ya después de este suceso su
comportamiento se desequilibra teniendo como resultado una persona fría,
solitaria, agresiva, ect. Y Hannibal a pesar
de ser un sicópata asesino él es un joven que tiene una capacidad intelectual
sorprendente consiguiendo una beca para estudiar medicina.
Genograma: Representación gráfica del sistema
familiar.
3 TÉCNICAS DE EVALUACIÓN
Para realizar un proceso de evaluación
hay múltiples herramientas como la Entrevista, la Observación, los
Autoinformes, los Cuestionarios y/o las Pruebas Psicológicas, para el caso de
Hannibal solo van a trabajar eligiendo las pruebas psicológicas que ustedes
consideren pertinentes para confirmar o mejorar la información que tienen de
Él.
Existen diferentes pruebas psicológicas que
permiten estudiar el inconsciente de las personas, teniendo el diagnostico del
Caso de Hannibal Lecter identifico el
test de Apercepción (T.AT.) como fundamental ya que este joven mediante laminas
puede representar una historia de su echo pasado en donde se puede descubrir
sus emociones, sentimientos, complejos y conflictos dominantes de la
personalidad por lo cual Hannibal reflejaría su intensión de cacería,
resentimiento, frialdad, ect. Y con esto se iniciaría una intervención
profesional, esta prueba fue creada por
Henry A. Murray en 1947 y su objetivo
está en aborda diferentes áreas las cuales son: Área familiar, área del
amor y el matrimonio, áreas de las relaciones sociales y área de trabajo, estos
diferentes campos permiten conocer lo que ocurrió a nivel sentimental e
intelectual en el desarrollo y crecimiento
de Hannibal, analizar como fue el impacto de la pérdida
total de su familia, el cambio de
personalidad y las relaciones conflictivas que manejaba internamente, esta
prueba representa una relación creatividad- expresión en donde Hannibal puede estructurar
su trauma con las diferentes las láminas ya que él en un tiempo sufre de
mutismo selectivo que lo lleva al aislamiento y desalación.
4 ANALISIS FUNCIONAL
Hannibal Lecter nos presenta
la historia de un joven que nace en un hogar feliz, pero la guerra le
quita a su familia y ve como hombres se
comen a su hermana menor Misha, lo que le genera un trauma que lo llevan a
convertirse en un asesino en serie.
Manifestaciones del problema.
·
Cognitivo:
Hannibal Lecter después del trauma de la muerte de sus padres y su hermana, presenta
mutismo selectivo (no habla) al no poder recordar los hechos que realmente
sucedieron en la casa de campo; el
sujeto idealiza un plan para recordar lo que realmente le sucedió a Misha
aplicándose un suero de la verdad, el cual hace que recuerde cada escena
traumática vivida; al lograr recordar idea un plan para cazar uno a uno los
asesinos de su hermana y cobrar venganza.
·
Conducta:
El sujeto presenta la primera conducta agresivas cuando un compañero de
orfanato decide atacarlo, previamente Hannibal toma un cubierto del comedor y
planifica la agresión hacia el Formador, presenta una gran irritabilidad al
estar viviendo en la casa que pertenecía a sus padres, pero ejerciendo otro
rol, presenta terrores nocturnos en los cuales grita y llama a su hermanita,
lastimándose sus labios al morderse, silencio voluntario (mutismo).
·
Emociones:
Hannibal Lecter padece de reacciones psicofisiológicas ante las variaciones de
su estado del ánimo, la angustia lo atormenta al no poder recordar lo que
sucedió con su hermana, experimenta gran ira cuando su tía política es
manoseada por el carnicero, cuando este sujeto comete busca y casa al agresor
de su tía no muestra ningún remordimiento y es indiferente al dolor que le
causa a Pool Humon antes de morir.
·
Fisiológico:
El sujeto presenta gran tensión muscular cuando empieza a matar a los asesinos
de su hermana, en las noches involuntariamente llora y grita al tener
pesadillas sobre la muerte de su hermana aunque aún no comprende por qué. Son
todas las repuestas que puede emitir el cuerpo de manera involuntario.
·
Situaciones
Incidentes: Hannibal Lecter después de ser capturado por el inspector de
policía por posible sospecha es liberado por no tener suficientes pruebas,
debido a que su tía lo cubre en el asesinato. Es tan ágil que logra no tener
ninguna reacción cuando lo colocan frente al bolígrafo.
·
Factores
predisponentes: La Época de Guerra de los Nacis, donde Hannibal con tan
solo 8 años de edad ve morir a sus padres e hermana, provocando un
desequilibrio en su entorno familiar, social.
·
Factores
De Mantenimiento: Hannibal manifiesta a su tía política que deseaba conocer
que fue lo que le sucedió a Misha su hermana, una de sus ideas era saciar la
sed de venganza, así lograr descansar y obtener su venganza.
Factores Desencadenantes:
uno de los factores que desencadenaron los hechos fue ver morir a su hermana a
manos de los militares, de la forma más terrible aparte practicaron el
canibalismos en su hermana.
Factores
de protección: Hannibal cuenta con dos factores de
protección por una parte cuenta con su tía política que lo cubre ante la
policía de los diferentes asesinatos que
el comete y el otro factor es sus conocimientos que le permiten hacerse más
ágil, calculador e inteligente para someterse a diferentes situaciones y no
dejan que él sea descubierto además sus carrera de medicina le proporciona
estudiar a fondo el cuerpo humano.
Grado de conciencia que
tiene del problema: Desde el suceso traumático
que vivió Hannibal cuando era niño su mente se bloquea convirtiéndolo en una
persona aislada, racista y se le desarrolla el
trauma antisocial, se puede afirmar que Hannibal no es consciente de su
problema ya que sus pensamientos están desequilibrados, no reflexiona ante los
asesinatos que el comete y no intenta relacionarse o ver la vida de las demás
personas, esto se debe a que él no tiene una intervención especializada que lo
guie y ayude a superar y aceptar su problema.
Expectativas de superación
del caso: La forma en que Hannibal cree que está
mejorando su dolor y perdida de su familia es cuando asesina a los hombres que
practicaron el canibalismo en su hermana Misha.
- HIPÓTESIS:
Hannibal en su desarrollo evolutivo
de un niño feliz a convertirse en un asesino en serie pasó por lapsos de tiempo
que cambiaron su comportamiento tales como son:
Ø “la muerte inesperada de sus padres,
el dolor y la desesperación de su madre
para protegerlos de las balas”
Ø “el llanto de su hermana Misha
suplicando ayuda para que no la asesinaran”
Ø “Hannibal se impacta al ver que los
soldados se comen a su hermana”
Ø “el miedo y soledad que marca la
guerra en él, por haberse llevado a su familia”
Ø “que al llegar al orfanato Hannibal
presenta Mutismo selectivo tras regresar a la casa de sus padre”
Ø “ su primer echo de violencia al
lastimar a uno de los niños que compartía con él en orfanato y placer que le
causo hacerlo”
6.
DIAGNOSTICO
MULTIAXIAL
Hannibal Lecter presenta diferentes comportamientos
que permitieron establecer el diagnóstico de los traumas y patologías que se le
desarrollan en su personalidad y sus relaciones sociales tales como: Trastorno
Antisocial, estrés postraumático y mutismo selectivo por medio del manual de Diagnósticos DSM IV.
Eje
I: F94.0 Mutismo selectivo (313.23)
F93.0 Ansiedad por separación
(309.21)
F43.1 Trastorno por estrés postraumático (309.81)
Eje
II: F60.2 Trastorno antisocial de la personalidad
(301.7)
F60.4 Trastorno histriónico de la personalidad
(301.50)
F60.8 Trastorno narcisista de la personalidad
(301.81)
F42.8 Trastorno obsesivo-compulsivo (300.3)
Eje
III:
Ninguno
Eje
IV:
Fallecimiento de miembros de la familia, vivirlo solo.
Eje
V: EEAG:
48 (actual)
7.
BLANCOS,
METAS TERAPÉUTICAS.
OBJETIVOS
TERAPÉUTICOS: CASO HANNIBAL LETER
|
||
Trastornos
y/o Patologías
|
Objetivo
terapéutico
|
Criterios
DMS-IV
|
Trastorno
estrés postraumático
|
ü Identificar
causas estresores más comunes
ü Comportamientos
físicos causados
ü Relaciones
socio-culturales
ü Afectación del
recuerdo
ü Se presenta
ansiedad
ü Conocer Emociones
reprimidas
ü Realizar el
test de Apercepción (T.AT.)
|
(TEPT)
según el DSM-IV (APA, 1994)
ü A: (A1)
ü B:
(B1,B2,B3,B5)
ü C: (C3,C5,C6)
ü D: (D1,D2,D4)
ü E: (Crónico)
ü F: (De inicio
demorado)
|
Trastornos
Disociativos
|
ü Identificar
comportamiento de alerta
ü Verificar si puede recordar hechos de alguna
relevancia para el sujeto y que le resultan desagradables
|
Según
CEI-10
F91.1
Trastornos disocial en niños no socializados
|
Trastorno
Antisocial
|
ü Conocer
antecedentes históricos
ü Desarrollar
interés por las consecuencias personales de sus actos
ü Conductas
agresivas hacia quien van dirigidas
|
F60.2
Trastorno antisocial de la personalidad (301.7)
ü A:
(A1,A2,A3,A4,A5,A7)
ü B: 20 años
ü C: Existen
pruebas de un trastorno disocial a los 8 años
ü D: Ninguno
|
Trastorno
Narcisista
|
ü Realizar lista
de actitudes sencillas
ü Mejorar su
autoimagen
ü Autocontrol
emocional
ü Mejorar la
empatía con los demás
|
F60.4:
(301.50)
(7,9)
|
DISEÑO TERAPÉUTICO
El enfoque Cognitivo: Desde la estructura mental, se evidencia cada uno de los eventos traumáticos en su infancia, que lo llevaron al deseo de venganza, generado a partir de recuerdos que en su estructura cognitiva quedaron grabados. Episodios que lo atormentan debido a cada uno de los eventos vividos en su infancia, los cuales alimentan una sed de venganza, debido a magnitud de los estímulos recibidos durante ese periodo, justificando la crueldad a su hermana, al igual que la muerte de sus padres.
Cada uno de estos eventos dieron paso a una serie de imágenes que se convirtieron en sucesos traumáticos, dando en primera instancia pasó al trastorno de estrés postraumático, en donde es de evidenciar la disonancia cognitiva, es decir cada una de las perturbaciones mentales y psíquicas que reviven a partir de estímulos o periodo de sueño, estos hechos, alimentando una sed de venganza, conllevando a convertirse en un asesino en serie.
la Conducta: Se observa conductas agresivas y violentas, irritabilidad y dificultad de control, para lo cual mencionaremos algunos eventos evidenciados así: Los hechos presentados en el orfanato, con uno de sus formadores. Las respuestas agresivas y violentas tomadas como respuesta frente a la conducta del carnicero, quien falto al respeto a su tía putativa.
Hannibal creció en un ambiente hostil, no hubo una orientación en el proceso de su crecimiento por parte de su familia, no hubo un apoyo psicosocial el cual hubiese permitido que creciera como un niño normal; al no evidenciar esta intervención, por consiguiente afecta su comportamiento.
Después de observar la relación social y el comportamiento del sujeto se plantea posible diseño terapéutico sobre los diferentes trastornos como: Trastorno por estrés traumatismo , trastorno Disociativo, Trastorno Antisocial, y trastorno narcisista.
con esta hipótesis se logra analizar que test se le puede aplicar para encontrar respuestas a su comportamiento en cuanto a la falta de comunicación, se identifica, el test de Apercepción como fundamental, ya que Hannibal puede representar una histórica de su echo pasado en donde también se descubre sus emociones, sentimientos, complejos y conflictos dominantes de la personalidad reflejando, resentimiento y frialdad.
Se recibe terapia Individual:
El enfoque Cognitivo: Desde la estructura mental, se evidencia cada uno de los eventos traumáticos en su infancia, que lo llevaron al deseo de venganza, generado a partir de recuerdos que en su estructura cognitiva quedaron grabados. Episodios que lo atormentan debido a cada uno de los eventos vividos en su infancia, los cuales alimentan una sed de venganza, debido a magnitud de los estímulos recibidos durante ese periodo, justificando la crueldad a su hermana, al igual que la muerte de sus padres.
Cada uno de estos eventos dieron paso a una serie de imágenes que se convirtieron en sucesos traumáticos, dando en primera instancia pasó al trastorno de estrés postraumático, en donde es de evidenciar la disonancia cognitiva, es decir cada una de las perturbaciones mentales y psíquicas que reviven a partir de estímulos o periodo de sueño, estos hechos, alimentando una sed de venganza, conllevando a convertirse en un asesino en serie.
la Conducta: Se observa conductas agresivas y violentas, irritabilidad y dificultad de control, para lo cual mencionaremos algunos eventos evidenciados así: Los hechos presentados en el orfanato, con uno de sus formadores. Las respuestas agresivas y violentas tomadas como respuesta frente a la conducta del carnicero, quien falto al respeto a su tía putativa.
Hannibal creció en un ambiente hostil, no hubo una orientación en el proceso de su crecimiento por parte de su familia, no hubo un apoyo psicosocial el cual hubiese permitido que creciera como un niño normal; al no evidenciar esta intervención, por consiguiente afecta su comportamiento.
Después de observar la relación social y el comportamiento del sujeto se plantea posible diseño terapéutico sobre los diferentes trastornos como: Trastorno por estrés traumatismo , trastorno Disociativo, Trastorno Antisocial, y trastorno narcisista.
con esta hipótesis se logra analizar que test se le puede aplicar para encontrar respuestas a su comportamiento en cuanto a la falta de comunicación, se identifica, el test de Apercepción como fundamental, ya que Hannibal puede representar una histórica de su echo pasado en donde también se descubre sus emociones, sentimientos, complejos y conflictos dominantes de la personalidad reflejando, resentimiento y frialdad.
Se recibe terapia Individual:
· Se reunirá con un terapeuta entre 5 y 20 sesiones, semanales o quincenales. Cada sesión tendrá una duración de entre 30 y 45 minutos.· En las primeras 2-4 sesiones, el terapeuta estudiará si este tipo de tratamiento es apropiado para usted, y usted verá si se siente cómodo con la terapia.· El terapeuta también le hará preguntas sobre su pasado. Aunque la TCC se concentra en el aquí y ahora, a veces es posible que tenga que hablar sobre el pasado para entender cómo le está afectando ahora.· Usted decide qué es lo que quiere tratar a corto, medio y largo plazo.· Por lo general, usted y el terapeuta comenzarán cada sesión llegando a un acuerdo sobre qué discutir ese día. La terapia Con el terapeuta, dividirá cada problema en partes, como en el ejemplo anterior. Para facilitar este proceso, su terapeuta puede pedirle que lleve un diario. Esto le ayudará a identificar sus patrones de pensamientos, emociones, sensaciones corporales y comportamientos. Juntos estudiarán sus pensamientos, sentimientos y comportamientos para determinar si no son realistas o son perjudiciales, cómo se afectan entre sí y cómo le afectan a usted. El terapeuta entonces le ayudará a determinar cómo cambiar los pensamientos y comportamientos perjudiciales. Es fácil hablar de hacer algo, lo difícil es hacerlo realidad. Así que, después de haber identificado lo que puede cambiar, su terapeuta le “pondrá deberes” para practicar estos cambios en su vida diaria. Dependiendo de la situación, usted podría comenzar a:· Cuestionar un pensamiento autocrítico que le hace ponerse triste y reemplazarlo con otro positivo (y más realista) que usted ha aprendido en la TCC.· Reconocer que está a punto de hacer algo que le hará sentir peor y, en su lugar, hacer algo más positivo. En cada sesión se discute cómo le ha ido desde la última. Su terapeuta le puede ayudar con sugerencias si algunas de las tareas le parecen demasiado duras o si por el contrario le ayudan. No se le pedirá que haga cosas que no quiera hacer: usted decide el ritmo del tratamiento y lo que va a intentar o no. Lo mejor de la TCC es que puede continuar practicando y desarrollando las técnicas que ha aprendido, incluso cuando las sesiones han terminado. Esto hace menos probable que sus síntomas o problemas vuelvan.
Bibliografía
Arango López, C. (Curso
académico 2010-2011). TRASTORNOS DISOCIATIVOS (DE CONVERSIÓN) TRASTORNOS
SOMATOMORFOS . Obtenido de
http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application%2Fpdf&blobheadername1=Content-disposition&blobheadername2=cadena&blobheadervalue1=filename%3DTrastornos+disociativos+y+somatomorfos.pdf&blobheadervalue2=language%3Des%26site%3DHospi
DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO
DE PSICOLOGÍA PSICOLOGÍA. (2009). TEMA 2. LA ATENCIÓN. Obtenido de
INTRODUCCIÓN A LA PSICOLOGÍA : https://rua.ua.es/dspace/bitstream/10045/12917/2/Tema%202.%20Atenci%C3%B3n.pdf
Doctor Calero . (s.f.). MUTISMO
SELECTIVO . Obtenido de PSICOMED.NET:
http://www.psicomed.net/dsmiv/dsmiv1.html#9
Doctor Calero. (s.f.). DSM-IV.
Obtenido de PSICOMED.NET: http://www.psicomed.net/principal/dsmiv.html
Doctor Calero. (s.f.). EVALUACIÓN
MULTIAXIAL. Obtenido de PSICOMED.NET:
http://www.psicomed.net/dsmiv/ev_m_axial.html
Doctor Calero. (s.f.). Trastorno
Antisocial. Obtenido de PSICOMED.NET:
//www.psicomed.net/dsmiv/dsmiv16.html#f60.2
Dr González, J. (26 de
Junio de 2012). Objetivos terapéuticos, por el Dr. Alberto Cordero.mov.
Obtenido de Sociedad Española de Cardiología:
https://www.youtube.com/watch?v=Ob3r80Y51HA
tecnicas y observacion de
la entrevista. (s.f.). Obtenido de http://hsydeee.blogspot.com.co/2012/12/ejemplo-de-anamnesis-y-examen-mental.html
